うつ病になった原因と考えられることは何だと思いますか。
それによって、対処法、回復方法が異なります。
よくある原因をあげると、
  ■仕事が忙しすぎる
  ■職場での人間関係
  ■今の仕事や職場が自分にあっているか
  ■私生活での人間関係（パートナーとの関係、親子関係など）
などがあります。
はっきりしている場合もありますが、いくつかの原因が複合している場合も多いものです。
人間はひとつのストレスには耐えられる力を持っていても、いくつかのストレスが重なると、コップから水があふれてしまうように、一気に心や体のバランスを崩してしまいます。
例えば、仕事で、長時間勤務で疲労がたまっている上に、上司の理解が小さくて、モチベーションがどんどん下がってしまう。
例えば、仕事でいろいろなストレスがたまっているときに、パートナーとの関係にすれ違いが出てきて、いつも心が休まらない。
原因を理解して、適切な対応方法を見つけることが大切です。
次に、セリエにいらっしゃるかたの中で最も多い、仕事の過労、ストレスによるうつ病を例に挙げます。

仕事の忙しさには波があり、時々ものすごく忙しい時や、強いストレスのかかる時がやってきます。その場合は、毎日の十分な睡眠と、休日の休養と、抗うつ薬などの薬物療法で、何とか、忙しいときを乗り切れば、少しずつ元気が戻ってきます。休職せずに、１－３週間の通院で、かなり良くなったとおっしゃってくれるかたが多いです。
しかし、数ヶ月間にわたる長期間の過労、ストレスが蓄積している場合は、薬で何とかしのいで、自然に良くなるのを待つことにも限界があります。仕事のうつ病は、心身の慢性的過労が原因ですから、休職し、原因＝仕事から離れることで、何倍も速く良くなります。

まず、医者から、休職を勧められたと、上司に相談してみてください。相談しにくい場合は、診断書を持っていったほうがよいでしょう。休職が必要な程度のうつ状態では、病気の症状のため、うまく自分の考えが伝えられなくなっていることも多いので、診断書があれば、気持ちがラクです。
どうしても、職場に行かれなくなってしまっている体や心の状態の時も多々あります。直接、上司と面接して、相談するのがベストですが、職場に行ったり、上司と話すこともつらい状況の際は、電話、メールなどで、上司に連絡し、診断書を宅配便や速達で送る方法も仕方がないと思います。
一般的には、最初は、１ヶ月程度の目安で、休職の診断書を提出します。１ヶ月間の回復程度をみて、休職を延長するか、復帰するか、検討していきます。最終的には、病状の重さに応じて、１－６ヶ月の休職になることが多いです。
しっかり休んで治した方が、職場復帰後がスムーズにいきます。職場は再休職をたいへん心配します。ご本人も、再休職になってしまうと、最初のとき以上に、自信を失ってしまうこともよくあることです。
まずは、仕事のことが頭から離れるように、ゆっくり休養することを心がけてください。
しかし、うつ状態が重くなると、考えたくないのにもかかわらず、仕事や将来の心配が浮かんできて、頭と心を休ませたくても、ゆっくり休めない状態になります。そのような時は、抗うつ薬などの薬の力を借りることで、心と頭の休養が取れるようになります。

休職にあたって、経済的なことが、心配になると思います。病休期間は、会社から給与の補償をする制度のあるところもあります。そういう会社独自の制度がないところでも、傷病手当金という制度が使えます。病気で長期に休職せざるを得ない場合の、公的な制度です。
有休は、全て使い切らない方がよいです。復職後には、ときどき体調不良で、休む必要が出ることもあるかもしれません。その時のために、残しておいた方が安心です。

休職期間中、どのようにすごせば良いかは、よく質問されることです。
前半と後半、２段階に分けて考えてください。最初は休職期間が決まっていませんので、いつから前半から後半に移るのかは、診察の中で、回復の様子を見ながら、決めていきます。

前半は、とにかく休養です。
最も大切なのは、睡眠です。
うつ病は、脳の過労状態です。その結果、心や体が疲れきっているわけですから、睡眠と休養に心がけてください。
疲労が取れてくると、時々、調子が良い日が出てきます。外出してみようかな、好きなことをしてみたいなと自然に思ったときは、やってみてください。
しかし、やってみると、まだ疲れやすかったり、集中力が続かなかったりするかもしれません。疲れたら、また休んでください。その繰り返しでよいのです。

よく眠る、休む、調子のよいときは、時々、動く。これが、前半の治療方針です。

病状が重いと、脳が疲れているのに、うまく休めなくなってしまい、休職して仕事のストレスから離れたのに、眠りたいのに眠れない、日中、何もする気が起きないのに、嫌なこと、心配なことが頭から離れない、不安、そわそわ、いらいら、落ち着かないという方も多くいらっしゃいます。
そのような時は、うまく抗うつ薬などの薬を使えば、しっかり休めますのでご安心ください。

休職中は、まず休養する、調子の良い時は何か気分転換になることをやってみる。動いて疲れがでたら休む、ということの繰り返しです。
その結果、頭と体の疲れが取れ、心もリフレッシュしていきます。そのような原則を守っていただければ、特別やってはいけないことはありませんが、３点だけ、やってはいけないことがあります。

１．焦らないこと
急がば回れ、ということわざが、うつ病の回復については、まさに当てはまります。
焦っても空回りするだけですので、かえって不安感が増し、マイナス思考にもなっていきます。
復帰の期限を決めないことも重要です。
診断書では、休職期間の期限を区切って記載することが必要なので、そのように書かざるを得ませんが、休職途中で更に延長することはよくあることなので、診断書の期限は気にしないようにしてください。
経過を見ながら、復帰できる状態に回復したと判断できる状態になったときが、復帰のタイミングのベストの時です。
常に、急がば回れ、焦らない、期限を決めないと、言い聞かせてください。

２．無理をしないこと
うつ病の回復期には、時々調子がよいときが出てきます。もちろんそのような日には活動することはよいことなのですが、その後、どっと疲れがでることがほとんどです。
動いた反動で、疲れがどっと出ても、それは、原因の明確な疲労ですので、数日よく休めば必ずよくなります。
無理をしないこと、やりすぎないこと、疲れたら休むことを心がけてください。

３．生活のリズムを崩さないこと
十分な睡眠が、うつ病にとってなによりの治療法なのですから、７，８時間以上、熟睡できることが重要です。
疲れているときは、もちろん昼寝をすることも良いことです。
しかし、「夕寝」はよくありません。睡眠薬をのんでも、夜眠れなくなることが多く、生活のリズムを崩す原因になります。
夕寝を頻繁にしたりして、昼夜逆転になりそうであれば、睡眠薬等の調整が必要なのでおっしゃってください。


疲れが取れ、調子がよい日が増えてきたら、以前からの趣味を再開してみてはいかがでしょうか。かなり良くなったら、旅行に行くのも良いことだと思います。旅行は、頭も、体力も使うので、体力・集中力を取り戻せますし、回復程度が分かります。

睡眠と休養の段階が終わり、次の段階（休職の後半戦）に進む目安は、心や頭や体の疲労がかなり取れ、動ける日も増えてきて、疲れの回復も早くなり、そして、仕事に復帰するイメージが少しずつ見えてきた頃です。
疲れも十分取れ、元気がなかった時にできなかったことも楽しめるようになったし、家で休んでいるのも退屈になってきた、そろそろ仕事に戻ってもいいかなぁ、くらいまで回復したら、休職の第一段階は成功です。次のステップに進んでいきます。

休職中の後半戦では、職場復帰に向けて、少しずつ準備をしていきます。
その方によって、仕事のストレスの原因、職場の環境、会社の復職に関する就業規則など、多くの部分が、ケイスバイケイスですので、あくまで一般論として、ご説明いたします。

■仕事に関することをすこしずつ始めてみる
仕事のメールが家のPCに来ているようであれば、メールチェックをしてみたり、親しい同僚に連絡をしてみて、最近の職場の様子を聞いてみたりするところから、始めてみてください。機会が作れれば、昼休みに会って昼食をとったり、飲みに言ってもいいでしょう。
そのような形で、職場との関わりを少しずつ増やしていきます。次第に、職場や仕事のイメージを取り戻していき始めます。もしかしたら、仕事や職場に戻ることに対する不安が出てくることがあるかもしれません。しかし、それは、ほとんどの人にある、普通のことです。少しずつ少しずつ、心や頭を慣らして行ってください。

■生活のリズムと、体力・集中力を取り戻す
休職していると、意外に体力、集中力が落ちています。生活のリズムが崩れがちになることも少なくありません。
日常生活の中で、復職のための具体的な準備を少しずつ始めていきます。最近は、産業医との職場復帰面接で、「通勤練習」、「リハビリ出社」を指示される企業が増えてきています。その前の段階として、自ら、少しずつ始めていくことがよいと思います。

例えば、朝、決まった時間に起きて、午前中は家事をやる。
午前中は体を動かすことで目を覚ましやすくなります。
午後は、外出するのもいいですし、家で、好きなことをするのもいいと思います。
就寝の数時間前に軽い運動をして体を温めると良い睡眠が取れると言われますから、１５分－３０分、ウォーキング（雨の日なら、ストレッチもいいでしょう）することをお勧めします。

日々の日課を、「起床時間」「午前の出来事」「午後の出来事」「夜の出来事」「就寝時間」「気分」「体調」の項目に分けて、１，２行でよいので、エクセルなどで表にして、産業医面接に臨むと、スムーズに職場復帰に向かうでしょう。

続く‥